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詞目：脈象
拼音：maì xìang
基本解釋
[pulse condition;type of pulse] 中醫指脈搏的快慢、強弱、深淺的情況
詳細解釋
中醫學名詞。指脈搏的形象與動態，為中醫辨證的依據之一。一般分為浮、沉、遲、數四
大類。 晉 王叔和 《脈經》細分為二十四脈， 明 李時珍 《瀕湖脈學》增為二十七脈， 明 李
中梓 《診家正眼》增為二十八脈。
基本簡介
脈動應指 (指頭)的形象，包括頻率、節律、形態、充盈度、顯現部位、通暢的情況、動
勢的和緩、波動的幅度等方面。脈象的形成與臟腑氣血密切相關。心主血脈，心臟搏動把血液
排入血管而形成脈搏。心臟的搏動和血液在血管中的運行均由宗氣所推動。血液循行于脈管之
中，除了心臟的主導作用外，還必須有各臟器的協調配合。肺朝百脈，即是循行于全身的血脈
均匯于肺 ，且肺主氣 ，通過肺氣的敷布，血液才能布散全身；襲謹脾胃為氣血生化之源，脾主統
血，血液的循行有賴于脾氣的統攝；肝藏血，肝主疏泄，有調節血量的作用；腎藏精，精化氣，
是人體陽氣的根本，各臟腑功能活動的動力；而且精可化生血，是生成血液的物質基礎之一。
故脈象的形成與五臟功能活動有關，而且五臟與六腑相表里，脈象的變化也可反映六腑的變化。
健康人脈象應為一次呼吸跳4次，寸關尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應
有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數脈、虛脈、實脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等。
相關記載
晉?王叔和《脈經》將脈象總結為二十四種；元?滑壽《診家樞要》發展為三十種脈象；
明?李時珍《瀕湖脈學》定為二十七脈；明?李士材《診家正眼》再增入疾脈，合二十八種脈
象。后世多沿用二十八脈。
關分類
浮脈
輕按可得，重按則減。主病：表證由于外感病邪停留于表時，衛氣抗邪，脈氣鼓動于外，
故脈位淺顯。浮而有力為表實；浮而無力為表虛。內傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，
脈浮大無力為危證。
沉脈
輕按不得，重按乃得。主病：里證。有力為里實，無力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽氣
不暢，脈沉有力為里實；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動無力，則脈沉無力。
遲脈
遲脈遲脈碼禪漏
遲脈
脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。主病：寒證。有力為實寒，無力為虛寒。寒則
凝滯，氣血運行緩慢，脈遲而有力為實寒證。陽氣虛損，無力運行氣血，脈遲而無力，為虛寒
證。
數脈
脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。主病：熱證。有力為實熱，無力為虛熱。外感
熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動，血行加速，脈快有力為實熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內
生，脈快而無力為虛熱。
虛脈遲爛
寸關尺三部脈皆無力。重按空虛。主病：虛證：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動脈搏，
故按之空虛。
實脈
寸關尺三部脈皆有力。主病：實證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏
動有力。
滑脈
按之流利，圓滑如按滾珠。多見于青壯年氣血充實。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養胎之現象。
均屬生理現象。
洪脈
脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。主病：熱盛。內熱盛脈道擴張，脈形寬大，因熱盛
邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。
細脈
脈按之細小如線，起落明顯。主病：虛證，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不
能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細小。
弦脈
端直而長，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機不利，肝失疏泄，脈道拘
急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內停，致使氣機輸轉不利，出現弦脈。[1]
正常脈象
正常人脈象，又稱平脈，常脈。常脈為三部有脈，一息四至（每分鐘脈搏早70－80次），
微脈：細微小至如弦，沉而極細最不斷，春夏少年均不宜，春冬老弱確為善。
伏脈：沉之深，伏脈游，下指推筋靠骨求，真氣不行癥痞結，脈喪瀉之不出頭。
弱脈：沉細軟綿似弱脈，輕尋無板重采知，元氣耗損精血虛，少年可慮白頭矣。
虛脈：虛脈舉指遲大軟，按之無力又空洞，精神氣血都傷損，病因虛法，汗多中。
牢脈：沉而伏力很強，牢形實大和弦長，勞傷微疾真精損，氣喘腹疝，七情傷。
革脈：革脈肢體自浮急，象診真似按鼓皮，女人半產并崩漏，男子血虛或“夢遺”。
遲脈：尋肉內至來三，來往極慢微遲脈，浮遲表寒是表證，沉遲里冷必定見。緩、結、代、
澀居遲類，不究詳細莫輕談。
緩脈：緩四至通不偏，和風楊柳裊自然，欲從脈里求神氣，只在從容和緩間，緩遲氣血皆
傷損，和緩從容為氣安。
結脈：緩一指復又來，結脈肢體記在懷，悲慮積中成郁結，五芤交攻為痞災。（五芤：氣、
血、痰、飲、食）
代脈：緩之不能隨手知，良久方來是代脈，代是氣衰兇且甚，妊娠奉同生機存。
澀脈：脈道澀難疏通，細遲短散何成形，來往濕滯似刮竹，病蠶食葉慢又難，思虛交愁里
積久，不但損血又傷精。
數脈：來往速數脈形，一息六至仔細憑，數脈屬陽熱可知，只把虛實火來醫，實要涼瀉虛
溫補，肺病秋深卻畏之。急、緊、弦、滑、動、促都從數脈安排定。
疾脈：快過數者脈名疾，載陽又可陽兇升。
弦脈：舉迎手按不轉，弦長端直若絲弦，受病輕重如何認，指在弦上軟硬看。
滑脈：滑脈如珠滾滾來，往來流利卻還前，停食痰氣胸中瘀，婦女滑緩定是胎。[2]
脈象辨識
脈象辨識病脈時，還要注意下述幾個問題：
（1）象多兼見：脈診時單一脈象較少見，多為幾種脈象如“浮數”、“沉遲”、“沉細
弦”，“沉細遲澀”等混合并見。這些兼見脈象，必須結合其它診察資料，才能對病證的表里、
寒熱、虛實以及病勢的盛衰作出判斷。
（2）有關脈與證的取舍問題：當脈象與證候不相符合時，可考慮“舍脈從證”（即舍去
脈的假象而以真實的證候為診斷依據）或“舍證從脈”（即舍去證候的假象反映而以真實的脈
象作為診斷依據）。例如，心腹急痛，脈見沉伏（見于疼痛性休克時），當舍脈從證；胃腹脹
滿，脈象微弱（因脾不健運而有虛脹），當舍證從脈。一般情況下，應是脈證相符；在特殊情
況下，則須全面考慮，去偽存真。
（3）四診合參：診斷不能單靠切脈，而須望、聞、問、切四診合參。切不可不問病
情，單憑切脈就主觀臆斷。
（4）不能機械地、一成不變地對待兩手寸、關、尺（共六部）分主臟腑的規定，而應全
面地從脈象主病出發，參考其它三診，對病證作出正確的診斷。
知其理，多實踐，多漏蠢總結，多驗證。建議最好局拆跟名醫老師學習返臘陪。在大眾中去實踐。洞察毫厘，總結辯證，再回到實踐中去。
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中醫脈診方法是指醫生用手指觸按病人的動脈搏動，以探查脈象，從而慎坦了解病情的一種診斷方法。切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種。學習號脈寬塌桐可以到專業機構，中域開展中醫學衫攔習技術班。
